姓名

性别

出生 年月

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中考报名序号

身份证号码

家庭地址

毕业学校

填表日期

联系电话1

联系电话2

家长意见

初中学校意见

签名：

盖章处

以下由面试老师填写

身高（合格√；

不合格标注）

色盲色弱

(打“√”)

色盲

矫正视力

色弱

无

体测成绩：                            主考老师签名：            、

语言表达能力

不合格原因备注

面试成绩：                            主考老师签名：            、

综合成绩：